不少普通家庭都曾面臨老人住院請護工的難題。護工收費無統(tǒng)一標準容易產(chǎn)生亂收費現(xiàn)象，不僅如此，很多護工往往不愿意“一對一”服務(wù)，還經(jīng)常有“爭搶”患者的情況發(fā)生；而到了節(jié)假日期間，一名護工超額陪護多名患者的現(xiàn)象也很常見。

導致上述現(xiàn)狀的根本原因是我國護理體系尚不夠健全。針對醫(yī)療健康體系中的這一薄弱環(huán)節(jié)，全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學上海醫(yī)學院副院長朱同玉教授在今年兩會上帶來了一份關(guān)于完善醫(yī)療護理體系的建議。朱同玉建議，對護理體系分層，建立不同層級的創(chuàng)新醫(yī)護體系模式，加速落實護理員由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一聘用和管理的制度，同時將醫(yī)療護理員的配置水平納入醫(yī)院考評體系，并制定合理的護理價格體系，將生活護理的部分費用納入醫(yī)保體系，形成費用分攤機制。

“近年來，有關(guān)規(guī)范護工的呼聲已經(jīng)成為社會關(guān)注的熱點問題。隨著我國老齡化、獨子化現(xiàn)象日益加深，醫(yī)療和生活護理需求矛盾凸顯。”朱同玉對第一財經(jīng)記者表示，“一方面護理人員離職率高，另一方面護工服務(wù)和管理規(guī)范性問題極為顯著，護理體系亟待完善。”

一位多次住院的患者告訴第一財經(jīng)記者：“一般住院兩周的話，醫(yī)院賬單大概一萬多，自費部分兩千元左右，但一對多的護工費用也要達到兩千多元，這部分費用完全自己承擔，而且護工的工作通常無人管束，做得好做得壞病人也無處投訴。”

朱同玉表示，老百姓在醫(yī)院聘請護工的行為目前仍然是一種市場化的導向，也就是患者及家屬自行聘用，大多數(shù)是沒有協(xié)議約束的，少數(shù)家庭可能與勞務(wù)派遣機構(gòu)或家政服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議，而醫(yī)療機構(gòu)對護工執(zhí)業(yè)也缺乏有效的監(jiān)管，這導致護工行業(yè)缺乏統(tǒng)一的監(jiān)督標準和評價體系。

這份提案援引數(shù)據(jù)稱，目前中國醫(yī)院90%以上的護工學歷水平為小學及以下，護工行業(yè)無準入標準資格，多為農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力，大多未接受過系統(tǒng)性的規(guī)范化培訓，其中不乏一些“零經(jīng)驗上崗者”。

針對這種行業(yè)亂象，朱同玉表示，應(yīng)盡快落實由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一管理護理員的制度，并借鑒國際上“零陪護”的通用做法，將生活護理作為患者康復(fù)的一部分，納入整體護理范疇，由醫(yī)院統(tǒng)一管理，形成“技能混合”型的護理隊伍。

“這樣既能減輕患者家屬的負擔，又能建立醫(yī)療機構(gòu)與護理人員之間的勞務(wù)關(guān)系，從根本上杜絕護工第三方管理的弊端，同時也提高了醫(yī)療的安全性。”朱同玉對第一財經(jīng)記者表示。

具體而言，根據(jù)工作內(nèi)容和職責不同，他建議將護理體系分為護理員、助理護理、醫(yī)療護理和護理科學研究等不同層次。其中日常生活照護由護理員承擔；低技術(shù)含量、低風險的基礎(chǔ)醫(yī)療護理有助理護士承擔；注冊護士承擔醫(yī)療護理工作。不同層次教育各有側(cè)重，并有職業(yè)上升通道。

朱同玉認為，目前醫(yī)療服務(wù)類收費明顯偏低，尤其是護理收費，這也是中國護理行業(yè)難以發(fā)展起來的重要因素。他建議制定合理的護理價格體系，并將生活護理的部分費用納入醫(yī)保體系，由社會和家庭合理分攤費用。相關(guān)費用按照物價部門制定的價格指導標準合理核算，一方面促進護理員隊伍在醫(yī)療機構(gòu)的建立，也防止護理費過高而加重患者的負擔。

標簽： 醫(yī)療服務(wù)