近期，因新冠囤藥導(dǎo)致全國多地退燒藥賣斷貨。發(fā)燒病人是否都有必要服用退燒藥？對(duì)此，上海中醫(yī)藥大學(xué)危急重癥研究所所長、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急診科主任方邦江教授接受第一財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示，對(duì)于發(fā)燒病人也需要區(qū)別對(duì)待，并不是所有發(fā)燒病人都需要退熱治療。

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通常所說的發(fā)熱是指體溫升高超過正常范圍，且24小時(shí)內(nèi)溫度差波動(dòng)在1℃以上。按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)來劃分，低熱為37.4至38℃，中度發(fā)熱為38.1至39℃，高熱為39.1至41℃，41℃以上為超高熱。

方邦江表示，目前發(fā)熱的治療主要是選用一些如消炎痛、布洛芬等具有解熱鎮(zhèn)痛療效的藥物，退熱較快，但停藥后體溫易反彈，且長期或大量使用會(huì)產(chǎn)生一定的毒副作用，如消化道反應(yīng)、肝臟毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚黏膜過敏及哮喘發(fā)作也時(shí)有發(fā)生等。

“發(fā)熱被認(rèn)為是機(jī)體重要的防御機(jī)制，而使用退熱藥會(huì)產(chǎn)生副作用，常有一定肝腎毒性，還存在胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。”方邦江告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“因此我們建議一般的發(fā)熱，如果不是持續(xù)高燒不退，不一定非得使用退燒藥，可以服用一些清熱解毒且又能改善癥狀的藥食同源的藥物來進(jìn)行治療。此外，多喝水也能有效地進(jìn)行體內(nèi)降溫。”

他認(rèn)為，可以以體溫39℃為界限，低于或等于39 ℃的發(fā)熱，在維持水、電解質(zhì)的平衡時(shí)，無需處理發(fā)熱；而當(dāng)發(fā)熱高于39℃，或高熱持續(xù)時(shí)間過長，就要引起重視了。“因?yàn)檫^高熱除了增加代謝率外，還可引發(fā)過度免疫反應(yīng)，引起酸堿平衡紊亂、細(xì)胞蛋白變性、組織缺氧和多系統(tǒng)損傷，甚至出現(xiàn)意識(shí)改變，如意識(shí)模糊、定向障礙等。”方邦江說，“此時(shí)應(yīng)積極使用物理降溫和退熱藥物，使核心體溫降至39℃以下，同時(shí)維持水電解質(zhì)的平衡，對(duì)癥治療予以鎮(zhèn)靜、抗癲治療。”

而對(duì)于發(fā)熱高于40℃或可能有腦組織損傷或感染性休克風(fēng)險(xiǎn)的超高熱患者，可在應(yīng)用退熱藥物的基礎(chǔ)上，用冷水或冰水擦拭皮膚，或擦拭皮膚后使用風(fēng)扇、冰毯和冰袋增加水分的蒸發(fā)，以達(dá)到快速控制核心體溫、保護(hù)臟器的目的。

此外，如果患者高燒并伴有出現(xiàn)神志改變、呼吸窘迫、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等危機(jī)生命的癥狀和體征時(shí)，需要立即實(shí)施監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、氣道管理、補(bǔ)液以及癢療，必要時(shí)予呼吸支持治療。

目前針對(duì)新冠治療，西藥的抗病毒藥物非常有限。方邦江表示，我國目前的新冠治療仍然以對(duì)癥治療為主，尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療新冠。今年5月，世界衛(wèi)生組織稱，中藥的使用對(duì)輕癥轉(zhuǎn)重癥有一定的效果。

“早期使用中藥可以在一定程度上阻斷疾病的發(fā)展，而對(duì)于目前像北京這樣的地方，很多新冠感染者除了發(fā)燒以外，還有咳嗽，那么服用一些中藥對(duì)于緩解咳嗽癥狀也有一定的幫助。”方邦江對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

那么對(duì)于新冠陽性的患者，何時(shí)應(yīng)該開始服藥？方邦江認(rèn)為，如果患者沒有出現(xiàn)癥狀，那么就無需進(jìn)行治療，可適當(dāng)服用一些提升免疫力的藥食同源的藥物。但據(jù)他觀察，感染新冠的人一般在整個(gè)發(fā)病過程中都會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，即便最初沒有癥狀。

“所以我們下結(jié)論說大部分人感染后沒有癥狀時(shí)也要小心，要看是在某個(gè)感染階段沒有癥狀，還是全程沒有癥狀。”方邦江對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“很多人一開始沒有癥狀，但是到了感染后期還是會(huì)有癥狀陸續(xù)出現(xiàn)的。”

方邦江還建議，退燒藥物使用時(shí)，最好不要與中藥制劑同時(shí)應(yīng)用。“如藿香正氣水與感冒藥同時(shí)應(yīng)用，因?yàn)檗较阏龤馑蔷凭苿?，與感冒藥同時(shí)應(yīng)用容易引起雙硫侖反應(yīng)，造成肝功能損壞，甚至危及生命。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

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