好醫(yī)生的標準是什么？

中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任葛均波教授曾表示：“在每一個病人心目中都有一桿秤, 好醫(yī)生首先醫(yī)術、醫(yī)德過硬，還要具備人文的情懷，在病人治療疾病的同時，還要治療他的心病，我覺得這才是好醫(yī)生。”

也有患者表示，自己雖然不懂如何評判一個醫(yī)生水平高不高，但是可以看有沒有很多人排隊找他看病做手術，每天看病做手術忙不過來的醫(yī)生應該是好醫(yī)生，門診手術量與醫(yī)生的業(yè)務能力一般來說成正比；如果哪個醫(yī)生沒什么人找他看病做手術，那一定是有問題。

(資料圖片)

雖然好醫(yī)生的標準很難量化，但對于患者而言，好醫(yī)生的標準很簡單，除了要有最基本的醫(yī)德之外，歸根結底是能不能治好病。

要培養(yǎng)能治好病的醫(yī)生并不容易，即便是經(jīng)過了近十年的嚴格醫(yī)學教育，但大部分醫(yī)生步入工作崗位后，也不是馬上就能治病救人，還需要相當長一段時間的經(jīng)驗積累。

還有的醫(yī)生，把大量的時間都花在了搞科研經(jīng)費，發(fā)了很多文章，名頭很大，但是看病或者手術技能一般，甚至很差。這種醫(yī)生也不是患者需要的。

這也是為什么中國的醫(yī)生那么多，但是真正能解決問題的醫(yī)生資源依然非常稀缺的癥結所在，是導致大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院空空蕩蕩的原因。

要解決醫(yī)生不會看病的問題，一方面是要有一個良好的醫(yī)學教育、醫(yī)生培養(yǎng)體系；另一方面也需要有一個健康的醫(yī)生人才評價機制。

會做科研就是好醫(yī)生嗎？

在醫(yī)生群體當中，有些人不僅在手術方面有極高的造詣，而且也在基礎研究方面擁有大量的原創(chuàng)成果，被稱為“醫(yī)生科學家”，但這樣臨床和科研都強的醫(yī)生在中國鳳毛麟角。

葛均波坦言：“不同醫(yī)院對醫(yī)學人才的需求不一樣，大型三甲醫(yī)院承擔了更多科研任務。現(xiàn)在很多醫(yī)院要求醫(yī)生既會看病，又會做科研，實際上沒有必要，日?？床〉尼t(yī)生沒必要都需要達到兩者兼顧的水平。對縣級醫(yī)院而言，看好病更重要。”

在國內，臨床醫(yī)生做科研，似乎是一種常態(tài)，也是國內人才評價和晉升的重要指標，想要改變這點需要從考核機制入手。

第一財經(jīng)記者從上海多家三甲醫(yī)院主治醫(yī)生以上級別的醫(yī)務人員方面了解到，科研幾乎成為大家共同的“任務”。

“要說好醫(yī)生的標準，肯定還是臨床好，科研也要有。”一位三甲醫(yī)院科室主任對第一財經(jīng)記者表示，“但我認為科研應該是自愿的，不能強制，因為不是所有醫(yī)生都適合或者熱愛做科研，有些人他就擅長看病。”

另一位三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生對第一財經(jīng)記者表示，自己有時即便沒有科研經(jīng)費，貼了錢也要搞科研，自己買試劑、買耗材、買動物，就是因為醫(yī)院晉升與科研成果緊密掛鉤?？蒲谐晒呀?jīng)成為評價醫(yī)生的一個重要指標。

還有一位三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生告訴第一財經(jīng)記者：“雖然醫(yī)院也沒有強制我們做科研，但是別人都在做，你不做，不是顯得太另類了？”

不少醫(yī)生承認，很多科研明知道是轉化不了的，但還是要弄，結果就是誕生了很多所謂的“僵尸專利”。

“其實各行各業(yè)的科研都是這樣，CNS文章一大堆，有多少能轉化的？”上述三甲醫(yī)院主治醫(yī)生說。

醫(yī)生臨床技能本行不能扔

一位三甲醫(yī)院主任醫(yī)師告訴第一財經(jīng)記者：“醫(yī)生還是應該以臨床技能為主，不能一味去搞基礎研究，大三甲醫(yī)院如果要搞科研，也要面向解決臨床問題的科研，基礎研究交給專門實驗室的人。”

他還表示，現(xiàn)在很多醫(yī)生去搞基礎科研，與評價體系有關，其實是“本末倒置”了。“很多醫(yī)生名頭很大，搞了很多細胞基因研究，發(fā)了很多文章，但是看病和手術一般，甚至很差，不在少數(shù)。”他對第一財經(jīng)記者表示。

他認為，臨床與科研是相互促進的，臨床為科研提供研究的方向，科研為臨床提供了新的理論和新的方法，提高臨床醫(yī)生的分析能力，可以改變臨床醫(yī)生的思維方式。臨床科研、臨床工作的最終目的是為更好地解決疾病的治療問題。

他建議，一方面應該區(qū)分臨床型和基礎科研型的論文，并以此來作為是否計入醫(yī)生晉升考核的標準，這樣才能驅動有利于臨床的科研；另一方面，也應多鼓勵醫(yī)生提升臨床研究方面的技能，例如多寫病例報告和技能分析，并作為考察醫(yī)生臨床能力的指標。

一位三甲醫(yī)院教授也同意應該讓醫(yī)生花更多時間在臨床科研方面。他對第一財經(jīng)記者表示：“醫(yī)生的工作很多時候都是需要科研思維的，要用科研證據(jù)來指導臨床，但很多人把搞科研認為就是養(yǎng)小老鼠、做細胞培養(yǎng)，這是不對的，應該把更多時間花在做臨床科研上。”

“醫(yī)生搞科研發(fā)論文是好事，但要符合現(xiàn)實規(guī)律，不能提不切實際的要求，逼著醫(yī)生為了晉升去發(fā)一些無用的論文。”一位專家表示。

而一些對科研毫無興趣的醫(yī)生，有時為了應付發(fā)文章，甚至會上網(wǎng)“買論文”，這催生了買賣論文的“奇葩產(chǎn)業(yè)鏈”。醫(yī)生、“論文工廠”、雜志“流水線”般地制造出了大量垃圾論文。據(jù)網(wǎng)絡統(tǒng)計，中國醫(yī)生群體每年發(fā)表的論文高達數(shù)十萬，但高質量、有影響力的論文極少，這也造成了國家科研經(jīng)費的損失。

但熱愛做科研的醫(yī)生仍然應該受到鼓勵。國家自然科學基金委主任竇賢康院士近日在接受媒體采訪時表示，計劃明年進行試點，加大臨床醫(yī)學科學家資助力度，為愿意做科研的優(yōu)秀醫(yī)生單列一個賽道，增加杰青名額。

對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院科研與學科建設部主任林桂平在接受媒體采訪時表示，應充分考慮臨床醫(yī)生工作內容和成果的特殊性，增加對成果考查的維度，提高專利、成果轉化、指南等相關產(chǎn)出占比，而不僅僅是考察論文的數(shù)量。

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