近一段時期以來，發(fā)熱門診的診療需求大幅度增加，因而不少醫(yī)務人員也因感染新冠無法到崗，醫(yī)療機構供需矛盾突出。在這一背景下，醫(yī)療機構如何通過分級診療、互聯(lián)網(wǎng)就診等方式分流患者成為能否“闖關”成功的重要因素。

醫(yī)院應急醫(yī)療隊伍待擴充

在12月20日的聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委進一步強調要保障好群眾的就醫(yī)用藥，多平臺擴大醫(yī)療服務供給，增加相關藥品供應，迅速分流輕癥患者，擴容重癥救治資源。

(資料圖片僅供參考)

上海中醫(yī)藥大學危急重癥研究所所長、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院急診科主任方邦江教授12月20日接受第一財經(jīng)記者采訪時表示：“目前疫情的高峰期即將到來，受疫情影響醫(yī)院也已經(jīng)明顯感受到其他非急性疾病門診、住院就診量開始下降，例如一些非急癥的擇期手術患者就不來了，這也從某種程度緩解了醫(yī)院的壓力，除了保障急危重癥救治能力之外，醫(yī)院可以協(xié)調更多科室資源來應對發(fā)熱患者的激增，以及未來可能發(fā)生的重癥新冠患者救治。”

方邦江表示，可以對一些包括內科等富余科室的人員進行快速培訓，來擴充一線發(fā)熱門診、急診人員的力量，有效形成可持續(xù)性應急醫(yī)療隊伍的支撐；社區(qū)等基層醫(yī)療機構為了保證新冠患者急診就醫(yī)醫(yī)療安全，可通過醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟“大手牽小手”來實現(xiàn)特殊時期醫(yī)療救治的平穩(wěn)過渡，以緩解技術力量不足等醫(yī)療壓力。

對于發(fā)熱門診而言，除了保障充足的醫(yī)務力量之外，藥品的保障才是根本問題。上海發(fā)布日前在公眾號上回應網(wǎng)友關切的發(fā)熱門診藥品備貨相關問題時稱：“正在將發(fā)熱診療藥品向社區(qū)傾斜，確保滿足居民發(fā)熱診療就近就醫(yī)需求。”

上海發(fā)布還提倡居民如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時，可第一時間選擇到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診。

基層醫(yī)療機構壓力增大

上海西南地區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人徐敏（化名）告訴第一財經(jīng)記者：“現(xiàn)在來就診的患者大部分都是發(fā)熱癥狀或家中備用退熱藥應急，退熱藥我們雖然還有一些備用，但是也已經(jīng)開始拆零供應了，本來一盒兩板，現(xiàn)在拆開一板一板提供，可以確保患者至少3天的用量。”

徐敏向第一財經(jīng)記者表示，上海發(fā)布提倡有發(fā)熱癥狀的居民到社區(qū)衛(wèi)生中心就診得到了熱烈的響應。“我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心今年1～11月只接診過7個發(fā)熱病人，今天來了30幾個陽性的發(fā)熱病人。”他告訴第一財經(jīng)記者，“一線醫(yī)務人員的壓力確實比較大。”

盡管社區(qū)衛(wèi)生服務中心面臨人手緊張問題，但徐敏表示，目前醫(yī)務人員感染新冠后，為關心關愛好醫(yī)務人員，我們目前仍要求其居家。“我們有些同事，考慮科室工作繁忙，癥狀稍有緩解就想來上班，但是我們還是要求他們等基本康復且核酸或抗原轉陰后再返崗。”他表示。

針對目前基層防疫的挑戰(zhàn)，徐敏表示，一方面是人員不足的壓力，但目前正積極應對；另一方面是藥品儲備待落實。“我們預計感染高峰可能會在下半周來臨，如果再有醫(yī)務人員持續(xù)感染，人力不足將會是問題。”他對第一財經(jīng)記者表示，“另一方面，目前藥物儲備向社區(qū)傾斜還有待進一步落實。”

徐敏所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有近200名在崗人員，醫(yī)生占比約三成，需要負責日常門診、衛(wèi)生站點、100多名住院病人及近10萬轄區(qū)居民的衛(wèi)生健康服務。“我們希望是大家可以有序地陽，但這也是防不勝防，很多醫(yī)務人員是被家屬感染的，倒不是在工作崗位上感染的，我們目前是采用了一級+防護。”他對第一財經(jīng)記者表示。

在藥物儲備方面，徐敏表示，該社區(qū)衛(wèi)生服務中心此前按照半個月的庫存來備貨，目前還是能夠保證給前來就診的患者用藥。

因此他建議，如果不是特別高熱的患者，比如38.5度以下，也不用非得使用退燒藥，可以多喝水觀察一下，癥狀如果減輕了，就不需要服退燒藥，把緊張的藥物資源留給更需要的人。

徐敏還特別指出，在經(jīng)歷了上海今年上半年的疫情之后，更多的慢性病患者已經(jīng)提前備好了足量的用藥，這也使得此次感染高峰來臨之前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有出現(xiàn)慢性病患者配藥的擠兌。

“我們上周最高峰的門診量達到2400，昨天周一最繁忙的門診量已回落到1500左右，這說明居民都已經(jīng)提前預計到疫情高峰的到來，先把藥提前配好了，也防止在感染高峰來臨時，發(fā)生大面積的交叉感染。”徐敏告訴第一財經(jīng)記者。

標簽： 發(fā)熱門診 基層醫(yī)療 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 醫(yī)療體系