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腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，是發(fā)病率、致殘率、死亡率很高的一種疾病。腦出血患者多數(shù)伴有不同程度的后遺癥，對患者預后、身心健康與生活質(zhì)量造成一定的影響。

腦出血后遺癥是指腦出血后引起的腦組織破壞、腦功能障礙，表現(xiàn)為運動功能障礙，如肢體活動障礙、偏癱、四肢癱；認知功能障礙，部分患者表現(xiàn)為植物狀態(tài)；言語功能障礙，表現(xiàn)為言語不清、失語；吞咽功能障礙，表現(xiàn)為嗆咳、不能進食；大小便障礙等。下面對腦出血后遺癥患者的護理要點進行總結(jié)，希望幫助照護者更好地護理腦出血后遺癥患者。

督促患者按時服藥。在康復階段，為了幫助腦出血后遺癥患者實現(xiàn)身心健康的合理恢復，照護者應(yīng)積極引導患者遵醫(yī)囑定時定量服用相關(guān)藥物，切忌自行停藥、減藥。實踐表明，通過規(guī)律服藥，有利于幫助患者合理實現(xiàn)病情的控制，對于疾病恢復具有良好的促進作用。

保障患者營養(yǎng)供應(yīng)。為了幫助腦出血后遺癥患者實現(xiàn)體質(zhì)的強化與改善，照護者應(yīng)及時為患者制訂科學的飲食計劃，指導患者進食低鹽、低脂、低熱量、高維生素、高蛋白飲食，戒煙戒酒。若患者存在吞咽功能障礙，可酌情給予留置胃管、鼻腸管，進行鼻飼、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，以保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)。

康復訓練指導。腦出血后遺癥中較為常見的有言語障礙、吞咽功能障礙、肢體運動障礙等。針對相關(guān)問題，照護者應(yīng)幫助患者結(jié)合自身實際情況開展針對性的康復訓練。其中，對于言語障礙患者，可以引導其對于發(fā)音能力進行系統(tǒng)的練習。對于吞咽功能障礙的患者，可以結(jié)合冷刺激的方式幫助患者實現(xiàn)對于吞咽反射的恢復，還可給予側(cè)方吞咽、空吞咽、交替吞咽等訓練方法，促進患者吞咽功能康復。改善運動功能訓練方面，早期給予床上被動訓練，隨著肢體功能的恢復，繼而給予力量訓練、靈活性和協(xié)調(diào)性及日常生活自理能力訓練等，運動方式應(yīng)按照被動、輔助到自主運動的順序進行，運動強度以患者能耐受為原則。

落實患者心理疏導。由于受到腦出血后遺癥的影響，患者對于身體的支配能力有所降低，因此，部分患者在康復期間容易產(chǎn)生焦慮、急躁、悲觀、失望等心理障礙，導致康復效果大打折扣。所以，對患者進行心理護理至關(guān)重要。常用的心理護理方法有焦點式心理護理、音樂療法、認知療法、心理疏導等。

積極治療原發(fā)病。高血壓是導致腦出血的常見原因，高血壓性腦出血可導致頭痛、昏迷，嚴重時形成腦水腫、腦疝等，因此應(yīng)積極治療原發(fā)病。通過節(jié)制不良嗜好、合理化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、勞逸結(jié)合，定期檢查血壓、血糖、血脂，規(guī)律服藥，避免重體力活動，保持情緒穩(wěn)定等措施，預防腦出血發(fā)生。

定期隨訪。通過對腦出血后遺癥患者的定期隨訪，了解患者目前的生活情況，是否存在功能障礙，是否堅持服藥治療，針對現(xiàn)存問題給予患者更有針對性的指導，以利于疾病恢復。

在腦出血后遺癥患者護理工作中，通過做好護理問題的剖析，醫(yī)護人員可幫助患者有效實現(xiàn)病情的合理控制，對于患者預后生活質(zhì)量提升具有良好的促進作用。

文/張文娟（太原市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

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